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特發性脊椎側彎是和遺傳有關的疾病,可分為叁種:嬰兒型(0-3歲)、少年期(3-10歲)、青少年期(10至成熟期),嬰兒型占特發性側彎的1%,男多于女,且多合并其它先天性異常如心臟,髖關節及智能障礙,此型另一特點為自然康復或快速惡化。少年型約占20%,女多于男,多為右側胸彎逐漸演變成S型雙主彎,青少年型占80%,其發生率占一般人中的2-3%,大部份病患的側彎角度在5度到20度之間,小于0.1%的側彎角度大于40度,女性多于男性,男女比例約1:2~4,小角度的側彎男發生學近似,但超過30度的側彎女性發生率是男性的10倍。 一般而言診斷為特發性脊椎側彎畸型的年紀愈年輕,骨骼發育成熟期愈早,愈容易惡化,青少年期為惡化較快速嚴重的時期。
云南中德骨科醫院特發性脊椎側彎手術實例:女性,25歲,King I型、S形側彎胸椎47°,腰椎75°,矯正后近乎正常。
特發性脊椎側彎治療原則
大部份特發性脊椎側彎是不需治療的,大約7%的病患需治療,目前沒有臨床或放射線的指證可以預知那一型側彎是會惡化的,所以不定期追蹤觀察以監測側彎會不會惡化有絕對必要。 矯正支架冶療之目的在于防止其快速惡化而非真正的矯正,適用于骨成熟早期(Risser sign 0-2),角度20-40度之病患,其實20-30度之病患是可以觀察的,如角度惡化超過5度側改以矯正支架治療,對于角度大于45度,矯正支架治療是無效的。此外側彎頂椎位在第七胸椎以上及S型側彎矯正支架的療效是不佳的。 在骨發育成熟早期的病患側彎角度大于40-45,或骨發育已成熟,胸椎側彎角度大于50度,胸腰椎側彎角度大于30度合并頂椎嚴重旋轉的病患以手術治療為宜。