截癱病人的并發癥是導致截癱病人死亡的主要原因。我國截癱病人多死于肺部感染、泌尿系統感染、腎衰竭及壓瘡感染。如果并發癥能有效地預防或治療，則截癱病人病死率將降低。如何預防脊柱脊髓損傷并發癥？點擊咨詢

脊柱脊髓損傷并發癥

一、高熱與低溫

1、發病特點

截癱病人交感神經受損，與副交感神經系統失去平衡，皮膚排汗及體溫調節功能喪失。特別是四肢癱病人，軀體及下肢喪失出汗散熱功能，如因蓋被等體表散熱不出去，尤以在復季室溫較高時，即可出現高熱，39-40°C體溫持 續較長時間。交感神經多在傷后1個月開始恢復。

2、臨床表現

四肢癱病人傷后高溫發熱可持續1-2個月，而后漸恢復正常。四肢癱病人還可 以出現低溫，如寒冷之冬季。路途運送、室內不暖及經常掀開被子翻身，由于失去體溫調節功能，而受環境低溫影響，發生低溫，可至35度以下。出現低溫了怎么辦？點擊咨詢

同時伴有低血壓，但與創傷休克者不同，前者無內臟表現，交感神經麻痹時，內臟血管舒暢，血流充足，但體溫及血壓過低。例如32°C以下，則血紅蛋白的氧離解曲線左移，凝血機制障礙，而引起血濃縮，較后導致主要臟器血灌流不足，直至死亡。

3、預防

高熱及低溫的預防，在于隨著室溫的改變而采取適當措施，例如炎熱的氣候及室溫高時，則注意防高熱，可將下肢暴露及室內通風; 寒冷低溫季節，則注意保護體溫。對高熱的治療是物理散熱、乙醇擦浴、通風等；對低溫的治療則是物理復溫。更多預防方法點擊咨詢專家

二、硬脊膜撕裂腦脊液漏

1、發病特點

文獻報道硬脊膜撕裂、腦脊液 漏的較少。實際上，在脊柱手術中硬脊膜撕裂的 并不少見，尤其在前方致壓物與硬脊膜有粘連時，大多為小的撕裂，術后出現短暫的腦脊液滲漏。但由于可能發展成硬脊膜-皮膚瘺、威脅生命的腦脊膜炎或形成假性腦脊膜膨出造成脊髓壓迫，以及容易招致切口延遲愈合甚至感染發生，所以應對其預防和治療給予充分的重視。

2、原因

主要原因是硬脊膜和其前方的組織有粘連，而手術操作又不謹慎所致?？赡艿脑蛴校?/p>

①在切除椎體后緣增生的骨贅時，粗暴撕拉造成粘連的硬脊膜撕裂；

②增生或骨化的后縱韌帶與硬脊膜粘連，在分離粘連或強行切除時造成硬脊膜損傷；

③在嚴重的后縱韌帶骨化處，硬脊膜常常也骨化或缺如，而卻有完整的蛛網膜存在。這種情況下容易出現遲發性腦脊液漏。

3、治療

脊柱手術發生硬脊膜撕裂時，由于手術視野小，多難以縫合硬脊膜。傷口較小時可先將外流的腦脊液吸凈，然后用吸收性明膠海綿覆蓋之，關閉切口時肌肉分層嚴密縫合，加壓包扎，傷口內不放負壓引流。治療的費用貴不貴？點擊咨詢

如撕裂口較大，可試用肌膜、肌片修補，以及硬脊膜內脂肪塊堵塞等方法。

有作者用纖維蛋白膠進一步增強修復效果。方法如下：將凝血酶和自體冷沉淀同時注人已初步用吸收性明膠海綿或肌膜等修復的區域。如果術后持續腦脊液滲漏，可應用腰部蛛網膜下腔腦脊液分流以降低腦脊液壓，有助于控制腦脊液漏。一般用3-4天，較多不超過7天。

在此期間，病人需臥床，同時給予抗生素預防感染。對于已形成腦脊液漏者，可先用如上所述的腦脊液分流術。如無效，則需手術治療。

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