脊柱脊髓損傷的傷情復雜嚴重，在礦工、交通事故以及自然災害的情況下均可發生。不但危及生命，而且還會伴有嚴重的并發癥，處理難度大。得了脊柱脊髓損傷怎么治療？點擊咨詢

脊柱脊髓損傷并發癥有哪些？

一、胸導管損傷

下頸部手術時在頸根部解剖可致胸導管損傷，其發生率為1%-2%。頸椎外科手術并發胸導管損傷雖罕見但也有報道。

1、臨床表現

胸導管損傷后主要表現為乳糜漏，即術區充滿牛奶樣液體。如未得到正確處理，則可形成慢性乳糜瀨，并繼發脫水、電解質紊亂、低蛋白血癥、外周淋巴細胞少以及免疫功能減退，病人可出現脫水征象、周圍性水腫、消瘦和無力。

2、診斷及治療

下頸部手術尤其左側人路，如術中突然出現乳樣液體或白色小塊狀物質就應 懷疑胸導管有損傷，應仔細探查乳糜漏出處。將損傷處切斷，用3-0或4-0的不吸收線結扎，反復沖洗后再檢視確認無其他處乳糜漏出。脊柱脊髓損傷的并發癥能有效治好嗎？點擊咨詢

術后如出現切口皮緣發紅、水腫、切口內迅速積液則可能是乳糜漏的征象，應與術后血腫相鑒別。確診后應加壓包扎，切口引流，病人禁食，注意維持水電解質平衡。如引流超過3-4周，或有代謝紊亂出現則應手術探查關閉瘺管。

二、頸脊髓及神經根損傷

脊髓及神經根損傷是頸椎手術中較嚴重的并發癥，而且有時又是不可逆的損傷。在脊柱手術中，這種損傷可能源自直接挫傷、牽引、血管性損害或者共同作用的結果。

由于許多需要脊柱手術減壓的病人常有長時間的脊髓受壓，并導致脊髓萎縮、變性，所以這些病人的脊髓對硬脊膜周圍的任何操作及全身的變化（如血壓）都很敏感，稍有不慎，就可造成神經損傷。

1、臨床表現

神經功能損害可以分為兩類: 脊髓損害和神經根損害。

前者表現為從手無力到四肢癱的不同程度的神經功能障礙，常見的是手指屈伸無力和脊髓病手（不能流暢的交替捤拳和松開）。后者主要表現為C5神經根癱，即單側三角肌麻痹或肱二頭肌輕癱，同時有該神經根支配區的皮膚感覺障礙和（或）肩部疼痛；多沒有對側上肢和雙下肢神經損害加重的征象。

2、預防及治療

較好的治療措施就是預防，在頸前路手術中，可以采取如下措施預防術中脊 髓及神經根損傷。

（1）切口顯露要充分，用傳統的Smith-Rob-inson方法減壓視野小而深，誤傷的危險較大，在這方面，椎體次全切除術式則使操作方便。

（2）在直視下操作，照明要充分，必要時可用頭燈或放大鏡。

（3）操作要輕柔，在去除致壓物時要盡可能采用“無接觸技術”，避免器械損傷脊髓。

（4）類固醇激素對脊髓損傷有保護作用術中可常規使用。一般可用地塞米松20mg或氫化可的松100-200mg術中靜滴。

（5）術中可用體感誘發電位監護脊髓功能，如有異常應立即停止手術，檢查病人的血壓、溫度，器械、導聯的連接，并對當時正在進行的操作進行審査，比如牽引力量是否過大，植骨塊位置是否合適等，以作及時的更正。治療需要多長時間？費用貴不貴？點擊咨詢

（6）術后麻醉清醒后立即檢查癥狀體征的變化，如有可疑脊髓損傷者，應作進一步的詳細檢查，或作誘發電位檢查。臨床體檢是十分方便、有效的手段。經驗表明，術后手無力、活動不靈活是較具特征的脊髓損傷的表現；而C5神經根功能對神經根損傷具特征性。早期發現、早期處理對預后十分關鍵。

（7）—旦出現脊髓功能惡化，立即對病人的一般情況及重要體征進行評估，注意維持通氣功能。頸椎置正常生理位置，嚴防過伸。如損傷嚴重則按脊髓損傷的急救處理，可給予甲潑尼龍沖擊治療。

普通X線片檢查頸椎排列是否異常，方便時可作MRI檢查脊髓有無壓迫，CTM可以發現神經根是否受損害。然后根據檢查情況做出正確的診斷，按其不同的原因酌情處理，如進一步觀察牽引、外固定、手術探查等。

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