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支具治療起源于20世紀30—40年代,至今仍然是特發性脊柱側凸的標準保守治療方法。SRS(國際脊柱側凸研究會)進行了多中心的隨機觀測,比較了支具治療,電刺激及對照組對側凸矯正和控制的療效。有力地證明了支具治療Cobb 角介于25°與35°之間持續進展的胸椎或者胸腰段脊柱側凸是有效的。
同時,古今中外文獻記載了大量治療脊柱側凸的非手術方法,由于對脊柱側凸的自然史本身缺少有效的了解以及這些治療方法又很少與脊柱側凸自然史直接進行比較,使得很難評價它們的有效性。目前較為公認有效的非手術治療方法是外支具.其他方法可以作為輔助治療,單獨使用時的有效性并不確切。
【適應證】
支具治療僅對骨耱生長尚未停止的病人有效,對于生長潛能不足,如IV度或月經已超過1年的病人,支具通常已無明顯效果,所以對發育未成熟的病人特別是Risser征<II度和月經未開始的病人,如初診時Cobb角已達30°,支具治療應立刻開始。
對于20°—30°的病人,如果證明每年有5°的進展,也應支具治療。如初診<20°,可隨訪觀察。對于初診時外觀畸形已經非常嚴重又有高度進展危險的病人,支具治療效果很差,可以考慮手術,需要注意的是伴胸椎明顯前凸的病人,支具雖可控制側凸進展,但有可能加重胸椎前凸,使胸腔前后經進一步加重。
另外評估病人的生長發育情況應根據骨齡、Risser征、椎體環狀脅骺、月經史、第二性征等進行綜合評價,有時在年齡、Risser征與月經史之間可能出現時間上的不相符。
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