1.Milwaukee支具

主要適用于胸椎側凸， 特別是胸廓尚未發育好的病人，該支具的優點為它是目前臨床證明較為有效的支具，并對胸廓、乳房的發育干擾小，能有效維持軀干平衡，缺點是由于頸圈使支具外觀難于接受，它起源于美國的密爾沃基市,并以這個城市命名，當時支具是用于小兒麻痹后遺癥、脊柱畸形手術后的控制，但很快被發現，這是一種非手術治療脊柱側凸的有效方法，支具是由費形骨盆部分，三條垂直金厲條 (前1后2>和頸圈連接一起組成。骨盆部和頸圈的開口在后面，頸圈幫助固定垂直金厲條，頸圈前有下頜墊，后有枕部墊，骨盆固定部分，較初是皮制，后來由于熱塑料的廣泛使用，而被認為支具較佳選擇材料的聚丙烯取而代之(圖一)。

圖一

(1)作用原理：Milwaukee支具的作用原理，是根據生物力學三或四點矯正規律，而這規律通常是被動的，主動的因素是由于壓墊引起的不適，病人本能地避開壓墊,在治療胸段脊柱側凸時，壓墊壓在側凸的凸側，主要在脊柱側凸頂椎相連的肋骨上，對抗力則產生于側凸凹側的腋下吊帶和骨盆外側。支具佩戴4—6個月后，腋下的吊帶即不再起作用，這時頸圈用來對抗壓墊的力，去掉吊帶后，穩定支具的三點力是：壓墊，對側骨盆固定部外側和壓墊側骨盆固定部側下，在治療胸段和胸腰段脊柱側凸時，壓墊的力通過肋骨傳導至 脊椎;在治療腰段側凸時，壓墊的力經由椎旁肌直接著力于脊椎。

由于位置的關系，壓墊可發揮向中、向前的雙向導力。由于脊柱側凸常伴有后凸，這種雙向導力在治療胸段側凸時很重要，壓墊的外形和位置，同樣很重要，它取決于后凸和旋轉畸形的程度。

(2)優點：由于開口的設計及壓墊是附在垂直金厲條上，能較低限度地限制呼吸，空氣循環好，可在熱的氣候下佩戴?？呻S著病孩的成長而加長，壓墊的位置，可根據病孩的成長及彎曲的情況而調整。此種支具對T7以上的側凸，包括雙側凸有效。

(3)缺點：主要是病人的心理障礙，由于頸圈顯露在外，很多病人不愿接受，尤其是女孩子，下頜墊可能引起牙齒疇形，在治療腰段脊柱側凸時，如因壓墊和垂直金厲條輪廓不適，會出現前導力過大而引起后凸不足。佩戴支具進行體育活動或跌倒時，頸圈對孩子是有危險的。

(4)效果：根據文獻報道，用Milwaukee支具治療特發性脊柱側凸，病人去掉支具1年后隨診，平均矯正彎度為18%—20%，腰段比胸段效果更 

好些。

2.波士頓支架

適用于頂椎在T，以下的脊 柱側凸，該支架優點是臂下佩戴，外觀易于接受，它的外殼采用無毒、重董輕、彈性好、強度大的聚丙烯，內附高壓、無毒聚乙烯泡沫；固定墊及矯正用壓墊，均附在支具里面，缺點是屬全接觸型支架 (即通過被動糾正），病人難以接受（圖二)。

圖二

(1)作用原理：Boston支具和所有的TLSO 一樣，利用三或四點力來達到矯正彎曲的目的。 三點加力用于單純胸腰段側凸或腰段側凸；四點 加力則用于雙側凸。在治療腰段或胸腰段脊柱側 凸時，壓墊壓在彎曲凸點稍下部，對抗力則產生于 對側支具上部延伸處及骨盆外側。有些支具可以不用上部延伸，作為對抗力，而由身體的糾正反射來形成這個力。四點力用于雙側凸，其中二力用在兩側凸曲凸起部位；對抗力伸展到胸段彎曲對側的腋下，四點力則在胸段彎側的骨盆部外側。

有時，由于力的發揮，會引起支具的旋轉，這就需要將壓墊側的骨盆部下端延伸過大轉子，同時，支具內要加墊于適合的位置，以對抗旋轉力。當支具內一側加上壓墊時，對側一定要留出空間，以允許脊柱的移動。支具本身帶有的腰曲很重要，它可將腰椎頂直，并將彎曲腰椎的橫突頂至一個點上，以利壓墊能發揮矯正力。

(2)優點：由于沒有像Milwaukee支具的頸圈及垂直金屬條，且支具被襯衣掩蓋，故易被病人接受。支具的佩戴，對生活活動及外觀無影響，對小孩無危險。由于支具內面襯有泡沫塑料，減少了壓力所造成的不適，并能更好地固定支具。

(3)缺點：隨著病人年齡的增長及身材變高，需不斷更換合適支具，由于通風較差，可引起皮疹及痱子，我們采用在支具上打小孔透氣的方法來克服。此型支具治療脊柱側凸，只限于頂椎在T7以下者。

3.其他類型

以上是兩種目前使用較多的支具，它們是治療胸彎和腰彎較具代表性的支具，其他還有一些報道有效的“地方性”支具，如Miami 支具、Lyon支具等。

溫馨提醒：云南中德骨科醫院是云南省全力專業的三級骨科專科醫院，醫院擁有大批經驗豐富的骨科專家，并且為了患者方便咨詢，現已開通網上就醫渠道，如果你想了解更多關于脊柱側凸癥方面的相關事宜可以直接撥打云南中德骨科醫院的免費咨詢熱線：0871-65311120，也可以咨詢在線醫生，患者在家中就可以進行疾病的咨詢、預約就診（免費），預約來院不需要再排隊掛號，方便就診。