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開始佩戴時,每天需23h,lh用于體療、呼吸練習等。但Green的結果認為每天16h也能獲得與23h佩戴相似的結果,Pel- tonen甚至認為12h就已足夠。國內缺少這方面的資料,因而如果不能獲得病人和家屬的配合,每天應佩戴至少16h,如果帶支具后Cobb角能減少50%,則可望獲得較好的治療效果。
治療1年后,如側凸能減少50%,可開始逐漸減少佩戴時間, 并隨著Risser的增加,可僅在夜間佩戴。如側凸 又開始增加5°以上,又需增加佩戴時間。大部分病人帶支具需直至Risser 4以上、椎體環狀骨骺閉合和月經后2年。必須強調的是,支架的治療方案因人而異,常需根據側凸進展情況和發育狀態而隨時調整。有些病人需帶至骨骼發育有效成熟。為了增加病人對支具的耐受性和讓病人在較 大的糾正狀態下開始支具治療,在法國一般先進行牽引下的去旋轉矯形石裔(EDF石膏)治療2個月,再更換治療石膏二個月,然后開始支具治療。
【療效評價】
目前,國內有關支具治療青少年特發性脊柱側凸的報道很少,大部分資料來自國外文獻,且結果各異。相對一致的結果為:①支具治療開始時越接近骨骼成熟,效果越差。②支具可以控制畸形進展,但較難獲得持久的糾正。③非規范化支架治療療效差。Miller把144例Milwaukee或波士頓支架治療的病人與111例無治 療的對照組比較,治療組有17%病人進展了5°以 上,但對照組是24%。而Peltonen的失敗率(進展>5°)則為22%。需要強調的是,支具治療有效的指標是,它是否阻止和減慢了側凸的進展,而不一定是支具是否糾正了側凸。另外,如果支具雖然未能使病人免于手術,但由于支具的控制效果,使手術的年齡得到了推遲也被認為支具治療有效。
目前,可能還有人單獨使用理療、體療、電刺激、牽引懸吊和背帶等方法治療脊柱側凸的,但至今沒有任何證明這些方法單獨使用就有效的學術意義的報道,相反治療失敗的病例是大量的。有些脊柱側凸雖被早期發現,但由于病人、家屬或醫師相信這些方法是有效的,試驗各種方法而錯過了早期支具治療的機會,到生長發育停止時得到的是一個伴有胸廓畸形的嚴重脊柱側凸。
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