(一）旋棒矯正技術

在旋轉固定棒的時候,椎體沿著棒的方向重新排列。在其過程中椎體的旋轉和冠狀面和矢狀面的畸形同時矯正。在冠狀面的畸形可以轉移在矢狀面，恢復脊柱結構功能。術前通過CT檢查，如發現棘突有發育異常，一般情況下，棘突在側凸時會偏向凸側，術中棘突矯正略過中線，椎體側凸才會有效矯正（圖一）。

圖一

(二)撐開和壓縮技術

在凹側撐開，在凸側加壓。主要作用力點在于矯正冠狀面的力。

(三）平移技術

平移力量分為矢狀面的平移和冠狀面的平移，平移力量在矯正脊柱側凸中作用較大，通常又被忽略。其原理如圖所示，主要是依靠固定棒的本身和固定的椎弓根釘之間的應力直接的矯正，其本身也是三維的矯正。在矢狀面的矯形時有人將其稱為懸梁技術（圖二)。在平移矯正中，椎弓根釘的矯正遠遠大于鉤的矯正，其中單向椎弓根螺釘比萬向椎弓根螺釘有更好的矯正力。單向和萬向螺釘主彎冠狀面矯形率均較好，單向比萬向螺釘有更好地去旋轉和恢復胸廓對稱性的能力。

圖二

(四}經椎弓根釘椎體直接旋轉技術

近些年來開展的經椎弓根的椎體的直接去旋轉的技術，其矯正脊柱的冠狀面畸形和恢復胸麻的對稱性方面力童更大。臨床經驗顯示單純的鉤固定，很難有效實現三維的矯形，但是經椎弓根的固定三維矯正確實可行，但它取決于正確的手術 技術和內植物的內在特性兩個方面，關鍵在于：① 突破胸椎置人椎弓根螺釘的手術禁區，使矯形棒與脊柱獲得堅強穩固連接。②由上下兩點應力分配發展至多節段應力分配后，必須保持多點的同軸性，即置人的螺釘冠狀面要同軸，矢狀面要同角度。

矯形棒與釘或鉤應單一方式同軸連接；較重要的是矯形棒直徑與彈性模撖優化設計及釘 (鉤）、棒連接較佳正負工差配合，即矯形棒與鉤、釘不是精密緊壓配合連接，鉤、釘與棒之間有足夠的間隙，有效地減少旋轉當中的摩擦阻力，同時鎖定后又不會因為過大的間隙而影響穩固。直徑與 彈性模量之比優化設計即矯形棒的剛度與彈性的較佳結合。

一般來說金屬棍直徑越大，則剛度越強，彈性越小。如過于僵硬，缺乏彈性的矯形棒旋轉時不但達不到矯形的目的，反而使側凸畸形轉變為后凸畸形（以70°左右的側凸為例，從冠狀面到矢狀面90°旋轉后，70°的病理彎曲將轉為同樣 70°的矢狀位彎曲，大大超過正常的生理彎曲）；

同時俚硬的矯形棒在旋轉過程中，如脊柱連同軀干的抵抗力量過大，則硬碰硬的旋轉不是鉤、釘連接點松脫，就是發生椎弓根螺釘置人處骨折等危險情況。具有適度剛度和彈性模量優化組合的矯形棒，可在旋轉過程中避讓脊柱連于軀干的抵抗力童，如70°側凸冠狀面到矢狀面90°旋轉過程中，有一定彈性的矯形棒可發生適度伸展，在糾正病理彎曲的同時減小彎曲角度，順應背部生理后凸的角度，重塑適度的生理彎曲，尤其在KingII型脊柱側凸矯形中，將胸腰段的雙側凸旋轉90°后，既糾正了冠狀面的雙病理彎曲，又重建了合理的胸椎后凸及腰椎前凸的生理彎曲，在糾正側凸畸形的同時，重塑了人體的生理彎曲，從而使三維旋轉矯正真正成為可能。

總之，在以上幾種技術的矯正過程中，其矯正過程中是混合作用的，例如在平移力矯正中，椎體的旋轉同時也得到了矯正。通常情況下，椎弓根釘置人后，首先是置入固定棒，在將矯形棒置人到凹槽時，此時的矯正以平移力顯示，在置入后開始的旋棒技術，接著下來開始了撐開和加壓技術。不同類型的側凸其在上述矯形力的著眼點不同。

溫馨提醒：云南中德骨科醫院是云南省全力專業的三級骨科?？漆t院，醫院擁有大批經驗豐富的骨科專家，并且為了患者方便咨詢，現已開通網上就醫渠道，如果你想了解更多關于脊柱側凸癥方面的相關事宜可以直接撥打云南中德骨科醫院的免費咨詢熱線：0871-65311120，也可以咨詢在線醫生，患者在家中就可以進行疾病的咨詢、預約就診（免費），預約來院不需要再排隊掛號，方便就診。