在矯正脊柱側凸時，目前認為椎弓根釘的矯 正力明顯好于鉤的矯正力，文獻報道顯示全椎弓 根釘矯正的脊髄損傷的并發癥明顯小于置人鉤的 并發癥。

(一）胸椎毗鄰結構

對于大多數的脊柱外科醫師而言，下胸椎的 椎弓根釘置人技術相對容易些，但上胸椎毗鄰結 構較為復雜（圖一)。

圖一

(二)可能發生的危險

上胸椎在過去的較長的時間里被認為是禁區。其原因主要為椎弓根狹小，椎管內脊髄飽滿充盈，且有效為白質、灰質等神經元細胞，與L2以下馬尾終絲相比，一旦誤傷引起的后果要嚴重得多。

另外，胸段脊柱直接與胸腔毗鄰，前方為降主動脈，與脊柱前柱伴行，如置人螺釘深度掌握不當，也易引起較嚴重后果，側凸的病人椎弓根的發育通常有異常，解剖結構發生異常，在椎弓根釘置入的時候更是增加了置人的難度。而且，置入螺釘過程中因胸廓、肋骨的關系，C形臂X線機觀察定位較為困難，因此一度被視為手術禁區。然而事實上，由于胸椎的解剖特點，上下關節突在冠狀面上相互連接，關節突平坦，反而比腰椎更易定位。定位后，較重要的問題是沿椎弓根進人前方椎體，角度過大容易偏向內側傷及脊髄（圖二， 圖三)。

圖二

圖三

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