1.矯正程度

在多數情況下，以胸腰段或腰段為主的側凸，往往存在胸段的代償彎曲，盡管術后胸段的代償彎曲會有一定程度的矯正，但并非總是能有效矯正。

2.術前評估

在術前要仔細評估胸凸和腰彎的柔韌度，并預計腰凸手術矯正后胸凸可能代償的程度，術中避免過度矯正腰段畸形而帶來術后失代償，軀干不平衡。術中松解椎間盤時注意保留對側纖維環，可以對防止過度矯正起到一定的作用。

3.確定是否行單純腰椎的矯正觸合

胸段彎曲在腰段矯正后并非都有良好的代償矯正現象，如果胸段彎曲>40°，且腰段彎曲與胸段彎曲之比<1.25，則單純矯正腰段彎曲并不能代償矯正胸段彎曲。在這種情況下就應該考慮后路融合雙彎曲。

4.交感神經鏈損傷

術后交感神經鏈損傷可導致下肢溫度覺和毛發、出汗不對稱，男性逆向射精等。手術中應仔細分離，熟知交感神經鏈走行及解剖位置，在懷疑有交感鏈時應加以保護，不要廣泛地使用電刀,關于以上癥狀的出現術前一定要告知病人和家屬，以免術后出現不必要的糾紛。

【典型病例】

女性，16歲，發現側凸3年，T11—L3側凸45%頂椎L1，胸腰段后凸10°行前路手術治療。采用中華長城內固定系統，左側進人到椎體前，結扎椎間橫動脈，并切除椎間盤和椎體上下終板的軟骨面，為置人的椎體釘，將安置預彎好的中華長城棒放人U形釘內，向腹側旋轉固定棒，并在釘之間加壓，椎間隙直接放入切下的肋 骨塊。術后側凸矯正有效，隨訪2年，內固定位置無變化，椎間隙植骨融合好，矯正側凸無丟失，鄰近階段未見到明顯的退變（圖一至圖四)。

圖一

圖二

圖三

圖四

溫馨提醒：云南中德骨科醫院是云南省全力專業的三級骨科?？漆t院，醫院擁有大批經驗豐富的骨科專家，并且為了患者方便咨詢，現已開通網上就醫渠道，如果你想了解更多關于脊柱側凸癥方面的相關事宜可以直接撥打云南中德骨科醫院的免費咨詢熱線：0871-65311120，也可以咨詢在線醫生，患者在家中就可以進行疾病的咨詢、預約就診（免費），預約來院不需要再排隊掛號，方便就診。