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較近20年來,隨竹ff柱三維矯正理論的創立和新型三維矯正內固定系統的運用,特別是在近十年來取得明顯的進步,脊柱側凸手術矯形的效果也有了迠著提高,但是內固定相關的并發癥同樣存在,文獻報道并發癥發生率在1%—12%。例如矯形效果不理想,內棺物斷裂失敗等其他情況,而要對脊柱側凸的再手術治療翻修,通常情況下其風險性、復雜性等都增加了很大的難度。
【翻修原因】
(1)早期接受脊柱矯正或者融合手術。既往早期矯正,主要采用盧氏棒或者哈氏棒進行。矯正效果不滿意?,F病人或者家長要求進一步的矯正?;蛘吣暧讜r手術,并沒有行側凸矯正,僅行植骨融合.或者行肋骨的切除術,現側凸繼續加重。
(2)矯形后發生失代償,側凸矯正后失代償,下腰推側凸加重;肩關節不等高再次手術;平背畸形(胸后凸消失)。
(3)感染。
(4)特殊體質。如神經纖維瘤病性側凸或成骨不全性側凸。
(5)內界物技術不過關:在脊柱側凸矯正后內說物斷裂或者移位等,這類病人發生的主要原因就是假關節形成,棺骨不融合。椎弓根釘技術不熟練,螺釘進人椎管,耑再手術,賢人的椎弓釘位置欠佳,釘子松動或者拔除。
【術前檢查和評估】
術前對每一位病人進行詳細的術前檢杏和評估,通過影像學檢查(全脊柱正側位和左右側屈位X線片、螺旋CT掃描和三維承述)對脊柱的畸形、融合以及椎弓根的具體悄況進行了解,以便獲得相關的數據,特別在預固定節段的椎弓報的直徑、深度和旋轉角度,確定術中螺釘的選擇、S人方向及深度,也可以采用三維數據重建1:1脊柱模型。
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