1.Smith-Petersen截骨術

該手術是在脊椎后部截出一楔形骨塊，當兩截骨面對合時，則使該 處脊柱前方的椎間盤裂開，兩相鄰椎體間即形成一向前開口角狀空隙，人為地增大腰椎前凸，以代償脊柱上部的后凸畸形（圖一)。手術完成后，外觀上病人能直立。事實上，上部脊柱后凸弧度與術前比較并無改變。截骨面接觸面積小，極不穩定。矯形時椎體前方軟組織受到牽拉和撕裂，可造成大血管損傷而危及生命。大血管損傷率約30%，病死率為8%-13%。

圖一

2.脊柱后方多節段V形截骨術

手術以后凸頂點為中心作脊椎后部多節段楔形截骨，此法可截5—7個節段，實際上是Smith-petersen脊柱截骨術的多點截骨過程，當多處截骨面對合時，脊柱恢復生理彎曲或接近生理彎曲，且可在胸段范圍內截骨，療效尚好，方法較安全。

3.恰克林（LUkjiuh)截骨術

采用單平面全脊椎截骨，即在后部V形截骨的基礎上，擴大截骨范圍至椎間關節（圖二）。此手術操作較復雜，易損傷脊髓或神經根，且椎間關節不易取凈，又系單平面截骨，故療效不滿意。

圖二

4.Thomasen閉合楔形截骨術（closing- wedge osteotomy,CWO 技術）

Thomasen閉合楔形截骨技術切除截骨平面所有附件，直視保護神經組織下小心切除椎弓根，然后經椎弓根切除椎體松質骨及后外側皮質骨，保留前方皮質骨及前縱韌帶，截骨完畢椎體側面觀呈一開口向后的V形，V形截骨大小及椎板切除多少可根據后凸角大小在術前設計好。

5.Heinig 蛋殼技術（eggshell procedure) 

Michelle和Krudger于1949年首次描述蛋殼技術（eggshell procedure)，用來診斷性活檢，應用于矯形則是Heinig。Heinig于20世紀70年代發展了 Eggshell技術，通過單一后路進行繞神經組織的環形減壓與融合，同時進行脊柱穩定性重建，這一技術除了簡單的經后路前方減壓后方融合，還包括一些復雜技術，如經椎弓根椎體切除，經后路前方植骨塊植入，主要應用于各種原因引起的嚴重脊柱畸形及嚴1：的脊柱穩定性破壞，這一技術將椎體上終板及其椎間盤連同椎體一起切除，造成椎體皮質骨折，因此它是脊柱前柱的整體性破壞，并允許壓縮，而不是簡單的楔形閉合截骨術。

6.脊柱前方墊高加后方閉合截骨術

以脊柱后凸頂點為中心取脊后正中切口，骨膜下剝離顯露棘突、雙側椎板、關節突關節和橫突。行楔形截骨和脊髄環形減壓將楔形截骨面的頂點終止于椎體或椎間隙的前、中1/3交界處；然后再用骨刀及椎板咬骨鉗沿此頂點繼續向前切斷前方殘余的椎體、椎間盤和前縱韌帶（圖三)，使上下截骨面有效離斷，離斷時脊髓不承受任何張力。

圖三

使 用椎間撐開鉗維持椎體間撐開的狀態下，通過a位鉗壓棒使椎弓根釘固定棒的遠端與截骨面尾端的各椎弓根螺釘相連接，達到脊柱后凸畸形的矯疋 (圖四)。然后再將椎間融合器（Cage)植人椎間隙，并行脊柱后方結構的加(圖五)，將截骨及減壓過程中切下的骨質經修剪后植于截骨平面周圍。

圖四

圖五

溫馨提醒：云南中德骨科醫院是云南省全力專業的三級骨科?？漆t院，醫院擁有大批經驗豐富的骨科專家，并且為了患者方便咨詢，現已開通網上就醫渠道，如果你想了解更多關于脊柱后凸癥方面的相關事宜可以直接撥打云南中德骨科醫院的免費咨詢熱線：0871-65311120，也可以咨詢在線醫生，患者在家中就可以進行疾病的咨詢、預約就診（免費），預約來院不需要再排隊掛號，方便就診。