男，18歲，發現脊柱側凸5年，進行性加重，術前的X線片顯示，側凸100°,后凸80°, KingIII型，穩定椎為L3，Bending像顯示胸凸僵硬，上下的代償性較為柔韌，柔韌性好，手術在凹側，置人中華長城內固定，T6和T12間行單棒固定撐開，然后在T4和L3長棒固定，撐開，矯形棒沒有預彎，利用其垂直和水平側方位移的力世直接矯正，術中見側凸和后凸明顯矯形。行剃刀背切除胸廓成形術，T10、9.8部分肋骨切除。

手術中將植骨床充分準備，將取下肋骨和人工骨混合后置人。術后X線片側凸糾正為31°,后凸為17°，術后大體像，顯示軀干平衡和外觀明顯糾正，后凸和側凸糾正，由于手術中僅采用凹側的雙棒和四釘固定，術中的植骨一定要做好，術后要佩戴保護性支具6個月，直到骨融合為止。如果沒有做好植骨，形成假關節，有斷棒的可能（圖1至圖六)。

圖一

圖二

圖三

圖四

圖五

圖六

對于脊柱側凸的手術植骨和側凸矯形一樣重要，否則會出現內固定的疲勞而斷裂，如果形成假關節，內固定的斷裂是必然的。

在畸形的矯正過程中，并不是側凸的矯正越多越好，在不會出現神經損傷情況，要遵循的四優先原則是：軀干平衡的矯正優先，雙肩平衡矯正或者維持優先，矢狀面矯形優先，同樣效果下簡單的手術矯正優先，在此前提下才考慮側凸的矯形效果圖，在側凸矯形中，以短階段，盡量多保留下腰活動階段，堅強的固定，的植骨融合為原則。下一病例說明在脊柱側凸的矯正中軀干平衡重要性。

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