- 云南省120急救中心
- 云南省三級專科醫院
- 云大醫學院技術合作醫院
- 原云南骨科醫院
2001年,Lenke等提出了新的分型。Lenke的分型包括3個組成部分:側凸類型(I—VI)、腰彎修正型(A、B、C)與矢狀面胸彎修正型(一、N、+>。Lenke等依照SRS的定義,在冠狀面上以頂椎位置命名側凸類型,同時做出以下定義:結構性近段胸彎為側方彎曲像上
Cobb角>25°(T1斜人上彎或無)或胸椎后凸 (T2—T5)>20°。結構性主胸彎為側方彎曲像上Cobb角>25°或胸腰椎后凸(T10—L2)>20°。結構性主胸腰彎/腰彎為側方彎曲像上Cobb角>25°或胸腰椎后凸(T1—L2)>20°。Lenke將特發 性脊柱側凸分為6型(圖一)。
圖一
Lenke根據腰椎側凸頂椎與骶骨中央線(CS- VL)的關系,將腰椎側凸分成3種修正型:
A型,CSVL在腰椎頂椎至穩定椎的椎弓根之間。
B型,CSVL位于腰椎凹側椎弓根內側緣與頂椎椎體外側緣之間。
C型,CSVL有效在胸腰椎和腰椎椎體 凹側的內側。
根據側位像丁卜,2在矢狀面上的后凸角度,將胸彎分成3種修正型:一型,后凸角度< + 10°。N型,后凸角度+ 10°—+40°。+型,后凸角度>+40°。兩組外科醫師(分型組、獨立組)對該分型的可信度和可重復性進行了檢驗,結果顯示Lenke分型有較高的性和可重復性。
Lenke分型考慮了矢狀面上的畸形,并且提出了結構性彎曲的概念。如果近段胸彎和胸腰彎/腰彎有較大的后凸,在側方彎曲像上顯示柔韌性較差,則可認為是結構性彎曲。原則上,融合范圍必須包括主彎和結構性彎曲。腰彎修正型對于決定融合范圍也很重要,對于A型和B型來說,除非胸腰段后凸>20°,融合范圍不需要包括腰椎,C型則需要融合到腰椎。
協和分型(PUMC分型)
在實際應用中Lenke的分型較為復雜,操作上有一定難度,遠沒有King分型的使用,而且沒有考慮到水平面的畸形。一些研究顯示,Lenke分型在臨床應用中可重復性較高,但是臨床醫師依照該分型決定的 手術路徑和融合范圍仍然分歧很大。邱貴興提出協和分型(PUMC)。該分型系統根據頂點多少將側凸分為3型,1個頂點為I型,2個頂點為II型,3個頂點為III型。這樣既符合臨床上特發性脊柱 側凸的特點,又便于記憶。同時,每型中再分不同的亞型,共計13個亞型(圖二,表1)。
圖二
表一
溫馨提醒:云南中德骨科醫院是云南省全力專業的三級骨科??漆t院,醫院擁有大批經驗豐富的骨科專家,并且為了患者方便咨詢,現已開通網上就醫渠道,如果你想了解更多關于脊柱側凸癥方面的相關事宜可以直接撥打云南中德骨科醫院的免費咨詢熱線:0871-65311120,也可以咨詢在線醫生,患者在家中就可以進行疾病的咨詢、預約就診(免費),預約來院不需要再排隊掛號,方便就診。