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并不是每一個腰椎峽部裂或脊椎滑脫患者都要治療,有相當一部分峽部裂及I度脊椎滑脫患者并無癥狀,不需要治療。》》》在治療前需要做些什么檢查?
雖于X線片出現,但很多人并無癥狀,有腰痛者多為運動員,可行非手術治療,包括限制活動,局部治療,有的可用腰圍或支具背心治療。
1.兒童和青少年腰椎峽部裂
關于青少年腰峽部裂的治療,Kurd等認為,在青少年及青春期的峽部裂是峽部的疲勞骨折(stress fracture) 是青少年腰痛之原因,對其治療可用非手術方法,帶適合的胸腰椎支具并停止運動3個月,然后進行物理治療及康復,治療436例青少年病人,主要癥狀包括腰痛、背肌痙攣、腰椎活動范圍減少,胭繩緊張等,行X線及CT檢查,證實峽部裂。
經上述方法治療結果是:按改良Odom標準,95%達到優良結果,并恢復原有活動,剩下5%為良好,即偶用止痛藥以緩解腰痛,其背肌痙攣及胭繩肌緊張已消失,腰椎活動度恢復正常。故其認為對青少年峽部裂以行3個月非手術治療為好,從此組病例的癥狀及體征,如背肌緊張痙攣,腰椎活動少,說明是峽部骨折的早期,因此非手術治療的效果較好,如果是晚期背部無肌痙攣,腰活動已好,則非手術治療的效果減低。
兒童早期峽部不連,行MRI,如T2加權像上呈高信號,說明新骨折,則保守治療可愈。
2.運動員的峽部裂
競技運動員的腰痛是由一種應力性骨折所引起,腰部反復扭動伸展等軀體運動,可發生峽部骨折。發生率高的體育項目有潛水、跳水、體操、摔跤、排球及舉重,可以是一般人的4倍,此時多無滑脫,至9—12歲的女孩。10—14歲的男孩則滑脫的發生率高,舉重訓練是很多運動員的訓練項目,腰部后伸,扭轉反復導致腰部載荷引起骨折、腰痛的原因是峽部骨折, 較常見于L5,因其為活動的腰椎與固定的骶骨交界處,受應力、剪力較多。
軀干的穩定可以使峽部裂病人在不使用支具保護的情況下,早期恢復運動,活動能使脊柱回到平衡有力的位置,通過訓練肌肉等長力量鍛煉,可使軀干肌肉力螢獲得加強,進而使肌肉功能建立于平衡與協調的基礎之上,而不僅依靠力量,起初這些運動員用一種非常安全中立無病且可控制體位的方法治療,然后通過一系列活動來進行平衡和協調鍛煉,開始安全鍛煉項目有靜止不動,仰臥起坐、剪力撐、俯臥、四重踏板、靠墻壁滑動、健美操,然后球類運動,腰椎峽部裂在早期會治好,急性期較慢性期愈合機會多。
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