對峽部裂引起的下腰痛，其壓痛點在棘間韌帶、峽部或椎旁肌者，可行痛點普魯卡因封閉或腰部物理治療。對新鮮峽部骨折及兒童患者疑為疲勞骨折者，可用石膏背心或支具固定治療，固定12周。

對腰痛癥狀持續，或反復發作非手術治療無效，患者為青年及中年均可行手術治療，伴有椎間盤突出者，同時摘除突出的椎間盤髄核。

(1)峽部不連局部植骨術——本椎椎板橫突植骨術：自1958年對腰椎峽部不連患者，施行峽部不連處局部植骨，即切除峽部不連處纖維骨痂后，做本椎的橫突跨過峽部裂隙至椎板的植骨術，不融合關節。35個峽部不連中，峽部愈合率為94%。經過平均7年多的隨診，腰痛緩解率為70%。在隨診達21年的6例中，有5例腰痛消失，正?；顒?。由于此方法術后需臥床并石音固定，現在有了適合內固定的方法，此方法已被放棄。

(2)Buck峽部螺絲釘固定并植骨術：于切除峽部纖維組織后，自下關節突向上向外經過峽部至本椎上關節突，擰入1枚螺絲釘，使峽部固定并于峽部植骨。6例中5例峽部連接，但1例螺絲太長，出現神經根癥狀，取出螺絲釘后癥狀消失。另1例螺絲釘脫落，手術取出。峽部未愈合。

(3)張力帶固定局部植骨術：先用Buck法治療14例，L4 9例，L5 5例，有I度滑脫者12例，無滑脫2例，結果優10例、良3例、差1例。他們又用1mm鋼絲，分別套繞峽部裂椎的兩側橫突根部，交叉在棘突下打結。峽部淸理后局部植骨，治療18例，L4、L5各9例，17例有I度滑脫，1例無滑脫，結果優16例、良1例、差1例，行生物學測驗，張力帶鋼絲與峽部螺絲釘相等。Ogawa等對運動員多節段峽部裂，進行鋼絲固定并植骨治療，7例中5男2女，19—37歲，2節段5例、3節段2例，均經非手術治療無效，其手術方法是取髂骨行椎板橫突植骨，跨越峽部裂處，淸理峽部纖維組織后，以鋼板加壓固定，術后用支具（corset) 6個月，不能運動，然后換腰圍 (brace)可運動。術后隨訪平均51個月，4例峽部裂全愈合,2例4個峽部中3個愈合，1例術后不帶corset結果鋼板斷裂，峽部未愈合,可見術后戴腰支具之重要性。

(4)改良植骨術：賈連順、戴力揚等改進植骨方法，將峽部裂處纖維骨痂組織清理除去后，鑿出新創面，峽部裂隙3?7mm寬，較大為11mm，關節突背面和椎板做出粗糙面，從后髂取骨，修剪成適合形狀，植于峽部裂隙中，兩側部蓋在關節突和椎板上。對關節突關節可行融合，做46例，年齡15—56歲，L524例，L418例，L31例，L4+L52例，L3+ L41例，共計98例峽部裂，有滑脫28例，I度21例，II度7例，隨訪13個月（7個月—4年2個月），94處峽部融合（95.9%),優28例，良15例,可3例。

(5)峽部植骨，螺釘與張力帶相結合固定：某醫生則將峽部植骨拉力螺釘與張力帶固定相結合治療青少年腰椎峽部裂，方法是將峽部裂處纖維組織切除做出新創面，植人髂骨塊，置人螺釘是在病椎椎板下緣距棘突外側緣線約8.0mm處，以尖嘴鉗咬去少許骨皮質，由此釘點向外上約30°角方向，在導鉆引導下，用2.5mm鉆頭鉆人，直視下經峽部尾端，植骨塊和峽部頭端，較終穿透椎弓根與椎體交界處的外上方骨皮質，測出螺絲長度，一般為40.0—45.0mm，絲攻，擰人直徑3.5mm鈦質拉力螺釘，若采用骨皮質蜾釘，則用3.5mm鉆頭擴孔形成加壓滑動孔，置人相應螺釘，需注意在鉆孔與置人螺釘時，需調整體位，即顯露病變，鉆孔時，在腰椎前屈位，較易操作，可利用手術臺腰橋，而當置入螺釘擰緊時，則需相反使腰部后伸，使峽部靠近并固定于腰生理前突位，將峽部拉緊，再將小骨條植于峽部表面，用止血紗布固定，較后用胸骨縫線，環繞橫突基底部后，再環繞嫘釘尾部收緊打結（圖49-12-11)。

治療12例，男8例，女4例，L31例，L43例，L58例，年齡12—26歲，平均18.4歲，均活動時腰痛，休息后減輕，手術平均出血童170ml, 術后石音腰圍固定2個月，術后隨訪12—36個月，平均17個月共22個峽部均獲得愈合，拉力螺釘無退釘或松動，腰部活動未受限制，結果優11例，良1例。

(6)Dai等(2001)對46例腰椎峽部裂和輕度滑脫行局部植骨治療，同平面小關節融合或不融合，46例中男24例，女22例，年齡15—56歲，平均38.2歲，有臨床癥狀平均5.3年，28例無滑脫，18例有滑脫，按Meyerding分級，I度11例，II度7例，椎間盤有無退變，行MRI檢查決定，98處峽部直接修復植骨，26例并有椎間盤退變行小關節融合，17例1節段，9例2節段，隨訪50個月 (24—92個月），28例優，15例良，3例可。

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