- 云南省120急救中心
- 云南省三級專科醫院
- 云大醫學院技術合作醫院
- 原云南骨科醫院
1999年12月,被美國FDA批準用于臨床。
【適應證】
椎間源性腰痛及某些椎間盤突出癥。
【手術方法】
用一種椎間盤內RF裝置- 椎間盤Trode,經皮插針管至椎間盤后,插入Trode沿髄核后部與纖維環界面放置熱凝纖維環的病變部位,用射頻能量通過高溫下分子分解,降低椎間盤內壓力,緩解疼痛,緩解椎間盤組織對神經根的刺激,用此治療椎間盤源性腰痛,或椎間盤突出癥,該手術對鄰近組織的損傷較小,無熱損傷顧慮。
如ArthroCare公司主機為Sgstrem 2000,等離子刀頭為D-perc Spine Wand,病人俯臥,用17號套管針在棘突旁約8cm處穿刺,在電視X線監視下針進人椎間盤髄核內,拔出針芯, 將等離子刀頭插人,消融起點為進人側纖維環內層,終點為對側纖維環內層,將治療強度設為3擋,腳踏“消融鍵"(coblation)緩慢插人刀頭至終點,此過程為15—20s,再踏“熱凝鍵"(coagula?tion),將治療刀頭按進人速度緩緩撤出至起點,按穿剌針圓口的6點、8點、10點、12點、2點、4點為標記,將此過程重復6次,治療完成后向椎間盤內注入1—2ml廣譜抗生素。
【術后處理】
手術當日臥床休息,次日直腿 抬高練習,并戴腰圍下地,漸增加活動。
【臨床效果】
李放等報道2002年9月—2007年12月治療椎間盤源性腰痛192例,隨訪38—65個月,平均47個月,滿意率術后1周87%,術后6個月為84%,術后12個月為86%, 末術次隨訪68%,其中單間隙為81%,多間隙為42%。孫海寧等報道用等離子消融髓核成形術治療腰椎間盤突出癥60例,隨訪4—20個月,按Macnab評定標準,優14例,良32例,可9例,差5例,優良率為76.7%,無相關并發癥。
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