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經皮激光椎間盤減壓是運用激光能量,將椎間盤氣化,減小椎間內壓力,使髄核回縮,以減輕其對神經根的壓迫。
【手術方法】
病人側臥于手術床上,患側在上,C形臂X線機觀察腰椎正側位,穿刺點在棘突旁8—12cm處(視體形胖瘦)消毒后,以腰穿針刺人至小關節前緣注人麻藥,以18s穿刺針刺人,針尾與病人背部呈45°,在C形臂X線機監視下針過小關節突外緣人椎間盤中,側位觀察針在椎 間隙中央且平行于終板,針尖位于椎體前后徑的后1/3處,正位觀察針尖位于棘突正中,位置正確后拔出針芯,安好三通管,置人光導纖維,以13.5J/s的預定能址向椎間盤發射激光,每200J左右向后退針1次,分3次退針,第3次退針時針尖應在椎體后緣,每個椎間盤激光能埴為500—800J。
【臨床效果】
任龍喜等用PLDD治療腰椎間盤突出48例,91個椎間盤,應用Nd:YAG激光治療男28例。以JOA評分評定效果,優良率為術后6個月81.28%,12個月79.1%,24個月87.5%。劉建英等報道經皮頸椎間盤髄核成形術 (percutaneous cervical disc nucleoplasty ,PCDN)與激光減壓術(percutaneous laser cervi-cal disc decompression, PLDD)治療頸椎病144例,應用PCDN和PLDD治療各72例。兩組術后隨訪中未發現頸椎失穩,PCDN無產生熱損傷者,PLDD有1例燒傷終板,致椎間隙內出血,兩組病例的效果相當,說明兩種方法都有效。
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