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由于不同部位、不同類型的腰椎間盤突出壓迫不同部位和不同數世的神經根和馬尾神經,其臨床表現差異很大。常見的和典型的腰椎間盤突出癥診斷較易,復雜和少見者診斷困難。》》》想了解患上腰椎間盤突出癥的原因是什么?咨詢專家了解……
表系某醫院骨科連續手術處理1000例病人的主要癥狀。
1.腰痛或放射性腿痛
這是本病的突出癥狀,發生率高達95%以上。多數病人先有腰痛后有腿痛,部分病人腰痛和腿痛同時發生,少數病人只有腿痛。腰椎間盤突出引起的腰腿痛具有下列特點。
(1)腿痛沿神經根分布區放射:又稱根性放射痛。L4.5椎間盤突出壓迫L5神經根,疼痛沿臀部、大腿后側放散至小腿前外側、足背和趾,L5S1椎間盤突出壓迫S1神經根,疼痛放射至小腿后外側、足跟、足底和足外側。因L5和S1神經根參于坐骨神經構成,腿痛又稱為坐骨神經痛。L3.4椎間盤突出壓迫L4神經根,引起股神經痛,疼痛放射至大腿前外側、膝前部和小腿前內側。
(2)疼痛與腹壓有關:使腹壓和腦脊液壓力增高的動作可使腰腿痛加重,如咳嗽、打噴嚏、排便、用力等。
(3)疼痛與活動有關:活動和勞累后加重,臥床休息減輕,嚴重者活動困難。》》》怎么做可以緩解這種癥狀?
(4)疼痛與體位的關系:為了緩解疼痛,病人常被迫采取某一體位,多為健側臥位并屈髖屈膝,少數患側臥位屈腿、仰臥位屈腿、床上跪位、下蹲位等。
(5)疼痛與天氣變化的關系:部分病人遇刮風下雨或氣溫驟降時加重,遇暖減輕。
2.腿麻無力
受累神經根受到較重損害時,所支配的肌肉力址減弱,感覺減退,輕者可出現痛覺過敏,重者肌肉癱瘓。
3.大小便功能變化
椎間盤突出壓迫硬膜囊較重時,馬尾神經損害可引起便秘、排便困難,尿頻、尿急、尿潴留或尿失禁,會陰部感覺減退或消失,以及性功能障礙。
4.腰部表現
腰部俚硬、活動受限或側彎畸形。
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