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如果患者指體由紅潤轉為暗紅,繼而變為暗紫,皮溫也逐漸下降2℃,毛細血管回充盈時間<1秒,指腹張力逐漸增高,嚴重時出現水皰,這提示是靜脈危象。我們要立即更換患者傷口周圍的敷料,及時清除傷口的積血,要拆除1~2針患者切口處的縫合線,以緩解靜脈壓力。如果靜脈危象還沒有緩解,可行拔甲或遠端側方小切口放血處理。在臨床治療和護理當中,嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作技術,防止發生感染。
臨床上對于指端血液循環的觀察和護理,要每隔30~60分鐘觀察1次顏色、溫度和張力的變化情況,試驗毛細血管反應。如果患者的指體由紅潤變為蒼白,或紅潤變為淺灰色或者變為花斑狀,皮溫開始下降3℃,毛細血管充盈時間也延長至3~4秒,指腹張力逐漸降低,這說明是動脈危象,我們應該首先采用解痙和止痛藥物治療,注意觀察患者30分鐘后仍無改善,就要考慮立即行手術探查。
在日常生活中,由于不慎而發生指斷傷的患者比較常見,為此對指斷傷應盡早實施再植手術。術后應嚴密觀察患指的血液循環情況,并隨時做好記錄。
對患者傷口的滲出物,應常規作細菌培養及藥敏試驗,以選用更加有效的抗生素治療。同時還要增強患者的飲食營養,做好健康教育指導,提高患者斷指再植術的成功率。