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吸煙危害健康已是眾所周知的事實。全世界每年因吸煙死亡達250萬人之多,煙是人類第一殺手。公共場所一般都禁止吸煙,尤其是在醫院,吸煙會影響對病人的治療。
尼古丁是吸煙的主要危害因子,一支煙卷中尼古丁的含量可達1.3mg,它刺激損傷血管內皮細胞,又是血小板的吸附劑,易形成血栓,吸煙后易發生動脈痙攣,而頑固性指動脈痙攣致使觸痙藥物難以湊效,導到血管危象的低緩解率,及再植指壞死。
患者無吸涸史而被動吸煙者發生血管危象的比率比主動吸煙者為高,術后吸煙或被動吸煙時間越早,越易發生血管危象;術后戒煙時間越長,血管危象發生率越低,吸煙后出現動脈危象多見于10-30分鐘以內,最快的僅有30秒種,表現為再植指皮膚蒼白、皮溫低、張力差、毛細血管反應消失。
女性指動脈往往較男性管徑細、管壁薄,吻合后通暢率低,患者對創傷可能面臨的殘疾無足夠的思想準備,全身應激反應強烈,易發生內分泌紊亂,情緒不穩定,如之女性吸煙少,對尼古丁敏感性高,尤其是青年女性更為突出,故吸煙后特別是被動吸煙后更易發生動脈危象。
研究顯示:95%動脈危象發生在術后14天內,也有報道吸煙致成活3周的再植指壞死,和術后90天因吸煙誘發動脈危象導致再植指壞死,故對何時開始吸煙才不致造成危象,個體差異較大,我們建議:大力宣傳吸煙對患者及同病室他人的影響,6周內絕對戒煙,鼓勵盡可能長期戒煙。