神經吻合是臨床上最常使用的方法，包括端端吻合、端側吻合、側側吻合和部分斷裂的修復。其中使用最多的是端端吻合。

(1)端端吻合

一般端端吻合首先要切除神經遠近端的神經瘤，暴露出正常的神經組織才可以進行吻合。另外，神經吻合時，要注意定位。定位的原則，包括根據神經的解剖，避免神經有任何扭轉過程；根據神經外膜的血管進行定位，保證對應神經外膜的血管，同時使得神經束內的對位良好。最后是吻合神經的外膜或者神經的束膜。

端端吻合分為兩種，神經外膜吻合和神經束膜縫合。

單純的神經外膜吻合適用于肢體近端的生理損傷。一般神經自近端發出后，整個走形過程中，會有再交叉、再分支、再分配的過程。在肢體近端，一般神經功能性分束不是很明確，可以采用外膜縫合的方法，單純吻合外膜。外膜縫合要求在縫合過程中，不能有任何神經束的斷端暴露于吻合口之外。但是，外膜吻合之后，不能保證其內的神經束完整、良好的對合，可能存在一些神經束的扭曲。

神經束膜縫合是用無創的縫合線縫合神經束的束膜，最終吻合外膜，束膜縫合一般適用于肢體遠端的神經損傷。肢體遠端神經的功能性分布比較明確，束對束的吻合可以較良好的恢復神經功能。

(2)端側吻合

端側吻合包括一個共體神經和一個損傷神經，一般是在共體神經上打開一段神經外膜，暴露出其中的神經纖維，然后將需要吻合的神經，于打開的神經外膜處吻合在一起，與神經纖維接觸。

(3)側側吻合

側側吻合是指兩個相鄰的定形行走的神經，分別打開神經外膜，將后壁的神經外膜吻合。然后打開所有神經束的束膜，將神經纖維暴露，在重新吻合前壁的神經外膜。

對于周圍神經修復，臨床上的效果比較肯定的是端端吻合。端側吻和和側側吻合均是在不得已的情況下所使用的。

(4)部分斷裂的修復

對于部分斷裂的神經，其神經吻合的方法與神經束膜吻合基本相同，但應該保持未損傷神經的連續性，對斷裂的神經束進行修復。